DAICON7 --- 申込みフォーム

Last update 2008/03/20

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DAICON7参加申込の詳細はこちらから
※印付きの項目は必須です。
※ご氏名：
※フリガナ：
※名札表記：	名札表記は、本大会の発行物(プログレス)、ウェッブサイトに掲載されることが前提となります。
※参加区分：	参加区分は、申込時点を基準とします。予備登録は、後から差額で本登録に切り替えられます。保護者同伴でない当日16歳未満(1992年(平成4年)8月23日以降生まれ)の方は、保護者の承認が必要なので、郵送にてお申込ください。
※参加費の払込日：	月日配布物無しの小中学生の方は、8月23日に設定してください。申込み前に、こちらの払込先まで、参加費を払込みください。
性別：
生年月日：	年月日
職業・学校：

※郵便番号：	郵便番号検索(日本郵便)
※都道府県：
※市区町村：
※町名、番地：
マンション、アパート等：
※e-mailアドレス：
※e-mailアドレス(確認用)：
電話番号：
FAX番号：
携帯・PHS等：

緊急時連絡先について
氏名：
続柄・関係：
電話番号：
要介助者記入欄：	ご自身の状態についてお書きください。
随行者氏名：

	以下、三項目は、現時点での予定でかまいませんので、お答えください。
※ディーラーズ(即売会) に出店：
※企画持込の希望：
※DAICON7のスタッフ登録：
ご意見、ご質問等ありましたらお書きください。

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